Клинический психоанализ
33.3K subscribers
2.01K photos
7 videos
56 files
3.31K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Запись на консультацию и обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. Рекламы на канале нет.
Download Telegram
Мои личные размышления на тему т.н. Внутреннего Прокруста («The Inner Procrustes and His Bed»). Публикация на английском языке. Кому интересно почитайте.

According to Greek mythology, Procrustes, a blacksmith and the son of Poseidon, lived in Attica and was infamous for his brutal hospitality. He would invite weary travelers to rest on his iron bed after their journeys.

However, Procrustes had a cruel practice: if a traveler was shorter than the bed, he would stretch their body by breaking their bones; if they were too tall, he would amputate their limbs or head to make them fit.

Procrustes believed that his bed was the “ideal” size, insisting that everyone should conform to its dimensions.

This violent enforcement of uniformity gave rise to the term “Procrustean bed,” symbolizing the imposition of strict and often unreasonable standards that force individuals to conform at great personal cost.

The reign of Procrustes continued until he was slain by the hero Theseus, ending his terror. Psychologically, Procrustes represents the destructive force of imposing a single standard or norm on diverse individuals, either by societal entities like governments or religious institutions, or through personal tyrannies where individuals internalize these oppressive standards.

The story of Procrustes is not only a narrative about the external tyranny of enforced conformity but also highlights the internal struggle where individuals persecute themselves to align with an ideal.

Read in English: https://q-medical.ca/687-2/


© Автономов Денис

#размышления
...Мы живем в пострелигиозную эпоху «разочарования», и эти происшествия куда более непосредственно воспринимаются как бессмысленные вмешательства реального, и по той же самой причине, хотя они полностью отличны по своей природе, они кажутся принадлежащими к одному ряду и вызывающими одно и то же последствие. (Исторический факт: изнасилование стало рассматриваться как травма только в двадцатом веке.)

Нам следует также применить к посттравматическому субъекту фрейдистское понятие, согласно которому насильственное вторжение реального считается травмой только постольку, поскольку в нем отзывается предыдущая травма, в данном случае предыдущей травмой является зарождение самой субъективности: субъект возникает тогда, когда живущий человек лишается своего субстанциального содержания, и эта конститутивная травма повторяется в настоящем травматическом переживании.

Другими словами, травматический шок повторяет прошлое... Именно поэтому, когда человеческий субъект подвергается травматическому вторжению, результатом становится пустая форма субъекта как «живого-мертвеца»...

С. Жижек. Событие. Философское путешествие по концепту

#травма
#птср
Исследования показали, что люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) подвергаются повышенному риску развития зависимостей в результате употребления психоактивных веществ.

Согласно новым данным (апрель 2024), у 26,9% лиц с СДВГ, в какой-то момент их жизни, развивается расстройство, вызванное употреблением каннабиса.

Из них, в настоящий момент, процент лиц с актуальной зависимостью достигает 19,2% (фактически каждый пятый).

Таким образом, люди с СДВГ почти в 3 раза более подвержены риску возникновения зависимости от марихуаны, чем люди в общей популяции.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022395624001249

#наркотики
#зависимость
#сдвг
Непонятно, почему можно говорить о высокофункциональной депрессии или о высокофункциональном аутизме, но нельзя о высокофункциональном алкоголизме?

Мы против стигматизации и дискриминации!

© Автономов Денис

#размышления
#юмор
Вы все ещё обычный алкоголик?

Не беда!

Помогу стать высокофункциональным алкоголиком!

Дорого!

#юмор
Ацетаминофен (парацетамол) является самым распространенным лекарственным средством продаваемым без рецепта врача. Он входит в состав средств для лечения симптомов простуды ("ТераФлю" и аналоги) а также выпускается под такими торговыми марками как "тайленол", "панадол" и десятками других названий. Каждую неделю 23% американцев, хотя бы один раз принимают лекарство, содержащее парацетамол.

Несмотря на то, что парацетамол был синтезирован в ещё 1878 году, точный механизм его действия на организм остаётся неизвестным.

Ранее высказывались опасения, что использование парацетамола матерью в период беременности повышает вероятность развития у ребенка аутизма, СДВГ, а также умственной отсталости.

Согласно новому (за апрель 2024 г) исследованию, доказательств подтверждающих эту гипотезу не было обнаружено.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2817406

#лекарства
Про принятие комплиментов, доброжелательных оценок и просто хороших слов в свой адрес: «Ну, я могу позволить этому человеку ошибаться на мой счёт!»

© Автономов Денис

#размышления
#юмор
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Когда психическая боль, становится невыносимой, человек начинает нападать на свою психику https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10061

2. Депрессия и убеждения https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10063

3. Зависимости как расстройства памяти https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10064

4. Нет памяти у счастья. Просто нету. https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10065

5. Шутки про психотерапию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10068

6. Внутренний Прокруст https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10069

7. Высокофункциональный алкоголизм https://t.me/clinicalpsychoanalysis/10072

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов» и прочей чепухи в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).

«Клинический психоанализ» – публичный канал, если вдруг Вы захотите поделиться какой-либо публикацией – то Вы можете это делать совершенно свободно.

Я не собираю донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценивать её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду лично один, опираясь лишь на Вашу поддержку и мой интерес (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это, совсем не обязательно, конечно).
Чем больше человек в чем-либо неэффективен, чем реже он достигает своих целей, то тем хуже он сам к себе относится.

Провалы планов, крах ожиданий, нереализованные намерения, разбитые вдребезги мечты, хроническая финансовая несостоятельность, долговые проблемы, все это приводит к постепенной коррозии «Я».

Когда субъект сталкивается с ситуацией, в которой он чувствует свое бессилие или свою неадекватность, всегда есть риск, что это ощущение внедрится в его «Я».

Это как «пятая колонна».

Внутренний голос не даёт человеку покоя, он непрестанно атакует его изнутри.

Зигмунд Фрейд отмечал, что осуждающее Супер-Эго меланхолика, может довести Эго (его) до смерти.

«…Могучее «Сверх-Я», захватившее сознание, неистовствует против «Я» с такой беспощадной яростью, как будто бы присвоив себе весь имеющийся в индивиде садизм. То, что теперь господствует в «Сверх-Я», является как бы чистой культурой инстинкта смерти, и действительно ему довольно часто удается довести «Я» до смерти, если только оно до того не защитится от своего тирана обращением в манию».

Как справедливо указывал Элиас Канетти немецкое слово «Schuld», то есть вина, первоначально означало, что человек находится во власти другого.

Чувствует себя кто-то виновным или чувствует добычей – в основе это одно и то же.

Мелани Кляйн в работе «О чувстве одиночества» (1963) писала: «Строгое Супер-Эго никогда не может восприниматься как прощающее разрушительные импульсы; действительно, оно требует, чтобы их не было… Чем строже Супер-Эго, тем больше одиночество, т.к. его жесткие требования увеличивают депрессивные и параноидные тревоги».

Неслучайно психоаналитики образно говорят, что «Супер-Эго растворяется в алкоголе». Субъект вынужден пить (употреблять наркотики) или раздувать свой нарциссизм, чтобы избавиться от этого внутреннего террора, ощущения давления, несвободы и непрерывного критического наблюдения.

Дело в том, что в даже самом абсурдном [само] обвинении Супер-Эго есть доля правды.

В определённые моменты, когда субъект особенно уязвим (например, на «отходняке», с похмелья или после проигрыша крупной суммы денег), эти внутренние обвинения звучат особенно громко, сильно и убедительно, причиняя выраженную психическую боль.

Психическая боль отличается от страдания по своей этимологии и по своему значению для индивида.

Слово «страдание» происходит от латинского «suffere» (sub – под, ferre – нести) и означает «испытывать», «выносить», «терпеть», «позволять». Слово «боль» происходит от «poema» и означает «наказание», «боль», «мучение».

Психическая боль как бы предполагает не случайность, а расплату за грехи и наличие некой вредоносной могучей инстанции, которая и осуществляет это наказание.

Источник: Автономов Д.А., Михайлов М.А. Стигматизация, испытываемая стигма и самостигматизация. Кляйнианский подход к пониманию проблемы //Психическое здоровье. – 2017. – Т. 15. – №. 9. – С. 54-60.

#психоанализ
#кляйн
#страдание
Про толерантность.

Толерантность, как известно, это один из возможных симптомов, признаков зависимости.

Толерантность, определяется одним из следующих феноменов:

а) необходимость заметного увеличения количества вещества для достижения интоксикации или желаемого эффекта;

б) заметное снижение эффекта при продолжении использования того же количества вещества (не относится к случаям приема лекарств под врачебным наблюдением).

Но толерантность можно рассматривать и как форму неассоциативного обучения, при котором реакция на стимул ослабевает после многократного предъявления этого стимула (после повторного рассказа одного и того же анекдота уже не смеются).

А ожидания эффекта наркотика приводит к тому, что предыдущий опыт применения вещества влияет «реальный» эффект препарата.

Таким образом, в парадигме «зависимости», представляющейся важными:

1) Сам непосредственный эффект препарата;

2) Ожидание субъекта относительно возможного эффекта препарата.

Именно психологический феномен ожидания оказывает сильное влияние на состояние и во многом определяет дальнейшие действия с веществом.

#зависимость
#наркотики
#психология
В новом исследовании была проведена оценка доли психических расстройств возникающих по причине жестокого обращения в детстве (в Австралии).

Жестокое обращение в детстве, классифицируется как физическое, сексуальное и эмоциональное насилие, а также эмоциональное или физическое пренебрежение произошедшее до достижения ребенком 18-летнего возраста.

Итак, согласно полученным данным, жестокое обращение в детстве ответственно за 41% попыток самоубийства, 35% случаев самоповреждений и 21% депрессий.

Если удастся искоренить жестокое обращение с детьми, то это может привести к существенному (на 1,8 миллиона) сокращению случаев развития депрессивных и тревожных расстройств, а также привести к уменьшению числа расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2818229

#насилие
#травма
#влечение_к_смерти
#депрессия
Важная штука в семейной/парной терапии, это то, что я называю «балансом греха».

Часто в паре претензия мужа к жене или жены к мужу заключается в том, что один грешит (позволяет себе) больше чем другой.

Соответственно, это вызывает ощущение несправедливости и даже обделённости.

Тогда, другой партнёр пытается компенсировать эту разницу, посредством совершения поступков (иногда вовсе иррациональных), цель которых заключается исключительно в том, чтобы привести семейную систему в равновесие.

Однако, другой стороной, это действие может быть воспринято не как «исправление ситуации», а как «эксцесс» и запустить спираль нарастающего «разрешения себе» делать то, что заблагорассудится («А раз ты так, то я так!»).

Семейные тайны, скрытность служат способом, не дать другой стороне повода включать этот механизм воображаемой или реальной компенсации, поддерживая стабильность и сбалансированность «греха».

© Автономов Денис

#размышления
А ещё, часто все эти навязчивые попытки «вызвать на откровенность», узнать «всю правду», требования «признания» и пр. является просто выяснением, что Я МОГУ ПОЗВОЛИТЬ СЕБЕ СДЕЛАТЬ, из того, что хочу/могу, но не позволяю, боюсь и/или сдерживаюсь.

«Баланс греха» должен быть соблюдён.
Многим людям, выздоровевшим от зависимости, действительно нужно полное воздержание, чтобы избежать рецидива, однако другие вполне способны соблюдать умеренность в употреблении даже после серьезных проблем, а кто-то может улучшить качество жизни, совсем не сокращая потребление.

Более того, многие люди сопротивляются идее полного воздержания, поэтому навязывание этой стратегии может привести к неудаче.

Слишком настойчивые призывы к воздержанию могут даже спровоцировать эффект компенсации: возобновив употребление вещества после периода добровольного воздержания, пациенты, испытывающие вину, стыд и безысходность, будут более склонны снова превышать безопасные дозы.

В середине 1970-х исследовательский центр RAND собрался провести масштабную оценку деятельности 45 центров по лечению зависимости, учрежденных Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом...

Это было крупнейшее на тот момент исследование лечения алкоголизма.

Начали просачиваться первые предварительные результаты, и пошел слух, что ученые сделали поразительное наблюдение: люди, которые возвращались к умеренному употреблению алкоголя после лечения, справлялись не хуже, тем те, кто выбрал полное воздержание, – в обеих группах уровень рецидивов был одинаковым...

Результаты исследования RAND подрывали господствовавшую в то время идеологию полного воздержания, и самые ярые активисты антиалкогольного движения пришли в бешенство...

В «Большой книге» АА возможность умеренного употребления алкоголя названа «величайшим искушением алкоголика», песней сирен, которая привела несметное число алкоголиков к зависимости и смерти. «Мы все как один убеждены, что алкоголики, подобные нам, подвержены прогрессирующей болезни. На протяжении любого длительного периода нам становится только хуже».

Пайк, Мэнн и другие активисты антиалкогольного движения без устали работали над тем, чтобы потопить отчет RAND... Один из руководителей НСА заявил: «Я опасаюсь, что многие люди снова попробуют спиртное и многие из них в результате умрут».

Энок Гордис, будущий директор Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, отметил, что «сфера алкоголизма отреагировала как церковь, в которой прозвучала ересь». Это была самая ожесточенная идеологическая битва за понимание зависимости в истории.

Карл Эрик Фишер. Тяга. Всемирная история зависимости.

#зависимость
#алкоголь
#история_психиатрии
«Истерики страдают по большей части от воспоминаний…».

Брейер Й., Фрейд З. Исследования истерии. Фрейд З. Собр. соч. 26. 2005. C. 397.

«Не всегда же в самом деле страдать воспоминаниями; можно отдохнуть и погулять — в антрактах».

Федор Достоевский. Вечный муж.

#память
По следам обсуждения с французами родилась небольшая заметка:

В 10 семинаре Лакан говорит об истории, как сцене мира, на которую наличествующий мир выходит посредством высказывания. Сцена эта не что иное, как измерение истории: “Все, что мы в ходе истории называли миром, оставляет после себя остатки, которые, независимо от их совместимости, продолжают откладываться слой за слоем”. Остатки предыдущих сцен мы можем обнаружить и в языке. Я предлагаю вам урок русского языка и пройти в нем вместе от любви до ненависти.

Ненависть
Слово “ненавидеть” в русском (и других славянских языках) неожиданно обнаруживает в себе измерение взгляда, что отсутствует во французском или английском. Как морфологически устроено это слово? В нём есть отрицательная частица “не”, и глагол “навидеть”, состоящий из приставки “на” и глагола “видеть”. Видеть может любой, у кого есть глаза, это всего лишь восприятие, когда отраженный свет попадает на сетчатку глаза. Это не значит, что видящий смотрит на что-то специально. Исчезнувший ныне глагол “навидеть” — означал когда-то “смотреть с охотой, с удовольствием”, то есть с желанием. И вот в нем-то и отказывает тот, кто ненавидит - он не может, не хочет более смотреть с охотой на того, кого ненавидит, о том, к кому испытывают такие сильные чувства, говорят иногда - “видеть его не могу”. Так и выходит, что от любви до ненависти - всего один шаг, un pas.

Любовь
Давайте сделаем этот шаг в обратном направлении — от ненависти до любви. В русском языке есть слово, которое морфологически устроено так же, как “ненавидеть”. Это слово “ненаглядный”. Начинается с приставки «не», дальше идёт вторая приставка «на» и остается корень “гляд”. Однако, при идентичной морфологии и схожести значения “видеть” и “глядеть”, слово «ненаглядный» означает нечто противоположное «ненавистному». Ненаглядным называют того, кого очень любят, на кого не могут насмотреться. Почему так?

Глаголы “видеть” и “глядеть” употребляются как синонимы, однако между ними есть различие. Видеть - подобно французскому voir или английскому to see, не подразумевает стремления увидеть, всё, что здесь нужно это просто зрение. Тогда как “глядеть” схоже с regarder или to look. Между этими синонимами можно провести различие по месту объекта взгляд.

В глаголе «глядеть» есть указание на активное действие смотрящего, здесь присутствует взгляд, и он в глазах того, кто “глядит”.

Ненавидеть — это отказывать другому в том, чтобы на него смотреть. В первом семинаре Лакан говорит о том, что ненависть стремится к падению другого, утрате им ориентиров. И лишая другого своего взгляда, мы лишаем его того самого ориентира, реализуя движение к полному отрицанию.

“Ненаглядный” — это как раз тот, на кого ты глядишь с большой охотой и никак не можешь наглядеться. Сколько бы ты не смотрел, этого всегда не хватает. О любви Лакан говорит, что ее целью не является удовлетворение, ее цель - бытие. И взгляд любящего направлен по ту сторону воображаемого.

Морфологически слова “ненавистный” и “ненаглядный” образованы одинаково, однако при этом они имеют совершенно разное значение. Измерение взгляда меняет позицию радикально: от “ненаглядный” до “я тебя ненавижу” совершается неуловимый морфологией, радикально меняющий значение шаг. Держа речь, мы далеко не всегда осознаём следы предыдущих слоёв в языке, но в кабинете их может уловить ухо психоаналитика и обратить на себя наш взгляд.

Текст со страницы Yulia Akhtyamova

#лакан
#эмоции
«Смерть от отчаяния» - так называют сумму предотвратимых смертей от суицида, передозировки и отравления алкоголем/наркотиками и болезней печени, (включая цирроз), связанных со злоупотреблением алкоголем.

Термин «смерть от отчаяния» (deaths of despair) - был предложен в 1999 году, учёными Case A., Deaton A. Так за 2017 год в США произошло более 150 000 таких смертей, что составляет более половины боевых потерь в США во всей Второй мировой войне, и это всего за один год – причем многие из погибших были молодыми людьми в возрасте от 20 до 50 лет.

Согласно новым данным, в промежутке между 2015 и 2022 годом уровень смертности от отчаяния среди чернокожих почти утроился. На сегодняшний день на 100 тыс. человек умирает от «отчаяния» 104 чернокожих (по сравнению с примерно 103 белыми).

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2817597

#влечение_к_смерти
#алкоголь
#наркотики
«Некоторые отказываются от кредита жизни, чтобы избежать расплаты смертью».

Отто Ранк
...Как отмечает философ Ханна Пикард, отрицание вообще никак не упоминается в современных определениях зависимости. (К примеру, в 1800-страничном руководстве «Принципы лечения зависимости», выпущенном Американским обществом лечения зависимости, отрицанию посвящены неполные две страницы в главе об этических аспектах, втиснутой в самом конце.)

Отчасти это объясняется неприятием концепции отрицания как некого пережитка фрейдизма, однако неприятием концепции отрицания как некого пережитка фрейдизма, однако нельзя закрывать глаза на то, что отрицание является важным элементом зависимости.

Некоторые люди отрицают наличие проблемы до тех пор, пока не окажутся на пороге смерти, говоря себе, что даже теперь, когда они угодили в больницу с тяжелой абстиненцией, у них все в порядке.

Эволюционный биолог Роберт Триверс построил теорию, что склонность к самообману – не ошибка, а полезная функция человеческой психологии.

Он утверждает, что она прошла естественный отбор в череде поколений потому, что самообман полезен для человеческого взаимодействия: мы обманываем себя, так как это помогает более убедительно обманывать других.

Это спорное утверждение, но в случае с зависимостью оно кажется мне верным.

Карл Эрик Фишер. Тяга. Всемирная история зависимости.

#зависимость
#отрицание
- А как же клятва Гиппократа?

- Никак.

- Что значит «никак»?!

- А то, что никакой клятвы Гиппократа врачи не дают. Это выдумки беллетристов. Но если бы давали, то счета за лечение в клиниках, и без того немаленькие, взлетели бы до небес. Вам бы точно не понравилось. Вы почитайте Гиппократа-то, почитайте…

Текст профессора Юрия Сиволапа.